近日，我院外科在甲状腺治疗方面取得了新的突破，率先在肇庆市开展甲状腺小切口手术。

目前，在甲状腺、乳腺专科梁世荣副主任医师主持下，我院外科已成功开展多例甲状腺小切口手术技术，手术切口在3cm以内，治疗效果好，恢复快，术后疤痕不明显。此项手术技术的开展，既治愈了疾病，又最大限度减轻了患者因手术疤痕造成的心灵创伤!

科普知识

甲状腺的外科治疗方式

随着体检的普及，越来越多的人在甲状腺B超检查中发现有结节，意味着不少人要面对外科干预的选择。由于甲状腺处于颈部外露区域涉及美观，加上大家普遍存在对手术的恐惧心理，因此在传统手术之外，延伸出腔镜手术和超声引导下的射频消融治疗，后两者常被冠以微创手术的称号。我们应该知道，无论哪一种治疗都不可能是完美的，那么我们面对传统手术、腔镜手术、射频消融治疗应该如何取舍呢?

三种治疗方式的优缺点

传统手术

有些人总认为传统的就是落后的，但恰恰相反，传统的往往是最成熟的，成熟意味着稳定的疗效和成功的经验。新发展的技术，比如说甲状腺的腔镜手术和消融术治疗，其疗效都是以传统手术为标杆，能达到或者接近传统手术疗效方能开展。传统手术最大的优点就是疗效确切。甲状腺手术经历了几个世纪的发展，手术操作越来越成熟，手术创伤越来越小，术后恢复越来越快。还有，随着甲状腺手术技术不断提高和手术器械的改进，以及术后疤痕的管理，颈部的疤痕越来越不明显。传统手术还有一个巨大的优势就是在术中可以肉眼直观和用手指进行触摸探查，最大限度减少甲状腺B超检查存在的遗漏，如腺体内较小的结节、气管周围和胸骨外的淋巴结，以及一些早期的淋巴结转移。缺点是会在颈部留下永久的疤痕。到目前为止，甲状腺外科治疗基本上都是以传统手术为主。

腔镜手术

就是在胸部或者腋下开口，甚至是在口腔开口，经过皮下的隧道到达颈部，打气建立皮下气腔，然后在摄像镜下进行手术。腔镜手术最大优点就是切口隐蔽，常被误传为是一种微创手术，但事实上它的创伤范围要远大于传统手术，它建立镜腔的范围要远远大于开放手术的手术范围。因此，严格来说它是一种美容手术。

此外，因为它要建腔才能进行操作，当结节超过4cm的时候，它就很难建腔，因此，结节很大的时候就不太适用腔镜手术。腔镜手术的局限性还在于：因为是在腔镜下手术，无法进行手术中触摸，同时由于腔镜的镜头和操作器械的限制，存在视野和操作的死角，无法做到淋巴结的彻底的清扫，因此，有怀疑淋巴结转移的病人要慎重选用。

第二个不容忽视的问题就是腔道的种植问题，腔镜手术切除标本需要经过隧道才能拿出来，不像传统手术那样直接取出，所以有可能出现肿瘤播散，形成腔道的种植。

最后就是粘连的问题，由于腔镜手术要人为建腔，腔隙的范围远远大于传统手术，术后这个腔隙愈合会粘合在一起，失去一个正常的解剖结构，如果术后复发要做第二次手术的时候，腔镜就不可能再次选择，而且即使选择开放手术，手术难度也远超过第一次手术是开放手术。

超声引导下的射频消融治疗

该治疗是在探头的引导下，向甲状腺结节插入消融针，然后以微波或者激光进行结节的烧灼，使结节坏死吸收，达到缩小或者消除结节的目的。该治疗的确是微创，没有切口，创伤也小，不要以为这种治疗就是完美的，恰恰相反，在三种治疗方式当中，这种方式是最不彻底的，它基本上就是一种把大结节变成小结节的妥协性的治疗，存在结节遗漏和B超随防困挠的缺点，因此，仅建议用于较大的良性结节压迫气管或者影响美观，本人又不愿意或者身体情况不能耐受手术的患者。

三种治疗各有优缺点，对每一位需要外科治疗的患者，最重要的是直面问题，以解决问题为第一位，而不是以美容为第一位，要在保证疗效治愈才能兼顾美容，毕竟健康才是无价。